7月1日零點起

我市將全面實施取消藥品和醫(yī)用耗材加成，調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價格

　　按照市委、市政府決定，我市將從7月1日起全面實施《佛山市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價格實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等將全部取消藥品和醫(yī)用耗材加成，實施新的基本醫(yī)療服務(wù)項目價格收費(fèi)。

　　一、全市公立醫(yī)院實施藥品和醫(yī)用耗材零加成

　　從2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，國家一直將取消藥品加成作為破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的突破口，要求今年全國公立醫(yī)院全部取消藥品加成。

　　我市這次改革除了對全市公立醫(yī)院實行藥品（中藥飲片除外）零加成政策外，還同步實行醫(yī)用耗材的零加成政策，即醫(yī)院按藥品和耗材的進(jìn)貨價銷售給患者，不再實施以往的加成政策。此舉預(yù)計全市二級及以上公立醫(yī)院將減少收入近8億元。根據(jù)國家、省關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的要求，取消藥品和醫(yī)用耗材加成而減少的收入，80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行補(bǔ)償，10%由財政補(bǔ)償、10%由醫(yī)院自行消化。在醫(yī)藥費(fèi)用總量控制的基礎(chǔ)上，進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，總體上不增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　二、價格調(diào)整涉及7大類3206項基本醫(yī)療服務(wù)

　　從《實施方案》中看出，本次基本醫(yī)療服務(wù)價格改革是在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，按照“升降結(jié)合、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則進(jìn)行調(diào)整。本次改革可以概括為：“兩取消、兩并入、升降結(jié)合，總體不增”：“兩取消”是指取消公立醫(yī)院的藥品（中藥飲片除外）加成和醫(yī)用耗材加成；“兩并入”是指將掛號費(fèi)并入門急診診查費(fèi)，將空調(diào)降溫費(fèi)和取暖費(fèi)并入床位費(fèi)，一并收取“升降結(jié)合”是指涉及診療、床位、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)、檢查治療和檢驗七大類，共計3206項服務(wù)項目，占全部醫(yī)療服務(wù)項目64.55%。其中升價項目2056項，降價項目1150項。醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整增加收入相當(dāng)于取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少收入的80%左右；“總體不增”是指本次改革是屬于醫(yī)藥費(fèi)用的總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。

　　（一）提價項目

　　　　 1.診查、會診：提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查、會診項目價格，調(diào)價項目共9項。如：三級醫(yī)院普通門診診查費(fèi)由3塊調(diào)整到12塊，將掛號費(fèi)并入診查費(fèi)，改革后的三級醫(yī)院普通門診診查費(fèi)為13元，患者自付4元;

　　2.治療、床位、護(hù)理：提高價格明顯偏低的綜合醫(yī)療服務(wù)類項目價格。其中：治療費(fèi)11項，床位16項，護(hù)理19項，將空調(diào)費(fèi)和取暖費(fèi)并入床位費(fèi)；

　　3.手術(shù)：提高體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險的手術(shù)項目價格。調(diào)價項目共1849項，按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)30%；

　　4.中醫(yī)：提高傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格，鼓勵醫(yī)院發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)。調(diào)價項目共152項，按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)11％。

　　　?。ǘ┙祪r項目

　　1.檢查治療：降低部分檢查治療項目價格66項。其中大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項目17項，B超檢查治療項目49項，價格按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%；

　　2.檢驗：降低部分檢驗項目價格。調(diào)價項目共1084項，價格按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%。

　　三、患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加

　　為減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，本次價格調(diào)整遵循財政補(bǔ)償、醫(yī)院自我消化、醫(yī)保支付、分級定價、動態(tài)調(diào)整的原則。

　　據(jù)了解，我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后的主要醫(yī)療服務(wù)項目價格與珠三角其他城市相比，調(diào)整幅度適中。以普通門診診查費(fèi)為例，我市的調(diào)價水平低于深圳市和珠海市，與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和人民群眾負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。基本醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，參保人普通門診診查費(fèi)增加部分按照三級醫(yī)院9元/診次、二級醫(yī)院7元/診次予以醫(yī)保報銷，其他門診診查費(fèi)參照普通門診診查費(fèi)增加部分進(jìn)行報銷（具體如下表）。其他醫(yī)療服務(wù)項目按照現(xiàn)行規(guī)定及比例納入醫(yī)保報銷。參?；颊咴诠⑨t(yī)院普通門診就診，門診診查費(fèi)(含已并入的掛號費(fèi)）在改革前后自付費(fèi)用將沒有變化，即加上掛號費(fèi)后仍為4元/人次。

　　門診診查費(fèi)醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

　　取消藥品和醫(yī)用耗材加成總體來說減輕了病人負(fù)擔(dān)，但調(diào)整診療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)等項目可能會導(dǎo)致部分以治療、護(hù)理或手術(shù)為主的個案有不同情況。

　　我市基本醫(yī)療服務(wù)價格改革將綜合考慮基本醫(yī)療服務(wù)成本變化、醫(yī)院醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)?；鸪惺苣芰?/span>、群眾承受能力等綜合因素，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時動態(tài)調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價格，讓醫(yī)療服務(wù)價格更趨合理。（市醫(yī)改辦）